如何规范鼻出血的治疗?重庆一年级和二年级的学生发现英语教材不准确

流鼻血了应该怎么办?相信很多人都有自己的处理办法,或曾听父母的教导、或从网上学习而来……

近日,重庆一名初二学生在翻阅英语教材时,发现文中一处急救知识可能存在不准确的情况。他第一时间请教了自己的父亲,父子俩翻阅大量专业材料后,对此提出了异议:希望相关出版部门,能进行修改或者完善。

初二学生发现教材瑕疵

重庆八中宏帆学校初中二年级学生陶炫宇,在春节期间翻看下学期的教材时,偶然发现人教版八年级下册英语教材第1单元第5页的急救措施存在瑕疵。

陶炫宇介绍,该单元的主题是健康与急救(Health and first aid),教材编写专家在第5页设计了流鼻血的三步急救措施——即:低头(Put your head down)、按压鼻翼(Press the sides of your nose)以及清洗面部(Clean your face)。

这时,陶炫宇想起父亲曾告诉自己处理鼻子流血的方式中,没涉及低头这一步骤,而只是让自己坐下且身体前倾后按压鼻翼。随后,他询问了父亲,而他父亲是在市外从事多年英语语言测试研究的资深编审。

陶爸爸看到教材后,也认为教材的急救步骤存在一定的问题,于是他向上游新闻APP进行了报料。

陶爸爸告诉记者,流鼻血时仰头与平躺都是错误的,这样会导致鲜血逆流,可能被吞咽到胃里或导致呛咳甚至引起窒息。低头虽然对身体没有较大危害,但也没必要,而且过度低头可能让血流得更多,故低头并非流鼻血的规范急救处置动作。

查阅资料提出四份佐证

为了证实自己的看法,陶爸爸还查询了部分国外权威医学官方网站和国外急救专著,并将流鼻血(nosebleed/epistaxis)急救的国际规范以及相关证据提供给了上游新闻。

陶爸爸共提供了四份证据。第一份来自梅奥诊所官网(即Mayo clinic,1863年创立于美国明尼苏达州,全美医院排名第一,全美规模最大、设备最先进的综合性医疗体系)中提出:A.坐直并上身前倾。保持坐直的目的,是降低鼻腔血管的血压,以抑制进一步流血;B.轻柔地擤鼻子以清除鼻子里的血块;C.按压鼻翼,用嘴呼吸。持续按压10~15分钟。若15分钟后仍未止血,则再施压10~15分钟。仍未止血则需就医。

第二份证据是美国霍普金斯医疗中心的资料。资料显示,第一个步骤也是要求“坐直并上身稍微前倾,不能躺下!禁止将头埋到膝盖之间,这会导致更严重的出血”。

第三份证据,是急救知识专著《The Complete First Aid Pocket Guide》(作者John Furst, 2018年美国Simon & Schuster出版)英文版第53页的提示,其第一个步骤便是要求“身体前倾”。

第四份,则是急救知识专著《First Aid Manual》(2016年第10版,Penguin Random House Company,作者:英国圣约翰救护机构,英国圣安德鲁斯急救协会,英国红十字会)英文版第124页中的提示,要求的止血主要步骤为“头部前倾,用口呼吸,捏住鼻翼10分钟”。

建议修订教材时做出调整

陶爸爸通过列举以上四个权威来源,证明流鼻血急救核心步骤,都不包括“低头”这一动作,而基本是要求“坐直且上身前倾”。同时,陶爸爸还认为,国内英文教材提示的第三个步骤“清洗面部”,实际上也并非关键步骤。

因此,陶爸爸建议在修订时,应改为以下三大核心步骤:坐直且上身前倾;持续按压鼻翼10~15分钟,用嘴呼吸;30分钟后仍未止血则送医。并建议将第5页配图改为按急救规范制图,即:一孩子坐直且身体稍前倾,然后手按压在鼻翼处。

“在大人眼中,教材中出现瑕疵或错误,可能是一件小事。但对于学生来说,则很有可能以后遇到急救场合时,需要用到从教材上所学到的急救知识。”陶爸爸表示,希望教材编写更加严谨,特别在涉及专业性知识时,应尽量让具备相关专业背景的专家审稿复核,力求教材尽量完美。

新闻多一点

“低头”还是“身体前倾”?急救专家给出建议

重庆市急救医疗中心(重庆大学附属中心医院)急诊科主任艾山木接受上游新闻记者采访时表示,教材中对于流鼻血的急救处理,存在描述不太准确的地方,主要是对“低头”的描述没有把握好度,容易引起读者误解。

艾主任认为,教材中的说法也并不是完全错误,但可以进行优化。首先,他认为“坐直”和“低头”两件事并不矛盾,流鼻血时之所以要求“坐直”,主要是为了让鼻部静脉的血压更低一点,因为位置越高静脉血压相对更低。故应该是身子坐直、微微低头,千万不可弯腰或把头埋得很低,这样会加大出血。

急救常识中,要求“身体前倾”或微微“低头”,是为了让鼻腔内的出血流出来,避免仰头时血液流至后鼻腔、咽部或吞咽入胃,因为这可能导致恶心和不适,甚至因此而增加鼻腔静脉压力,增加出血。

艾主任提出,简单来说,“低头”并不是错误,而是需要把握好低头的度,这一点上教材可以适当优化,让学生可以更清楚认识和把握这个度,以便更准确应对。

(原标题:《流鼻血,应如何规范处理?教材这个地方表述不准确 重庆一名初二学生发现英语教材有瑕疵》)

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